Лечебная помощь раненым в эвакогоспиталях Урала

С. А. Кусков,

кандидат исторических наук,

ведущий археограф ГУ ОГАЧО

В результате Великой Отечественной войны народам СССР удалось отстоять свою независимость. В годы войны Уральский военный округ стал практически неисчерпаемым источником военной техники и снаряжения, боеприпасов. Существенно возросло промышленное значение края. Значительно меньше известно о роли Урала как источника боевых резервов для Красной армии и флота. Важным аспектом поддержания численности и боеспособности фронтовых частей стало скорейшее их пополнение выздоровевшими бойцами.

Первые раненые и больные в эвакогоспиталях Урала были приняты уже в июле 1941 года. Лечебная работа включала в себя систему мероприятий по уходу за больными, диагностике, проведению оперативного и консервативного лечения. В идеале, итогом лечебной работы госпиталя было возвращение бойца в часть. Однако часто поражения органов оказывались столь тяжёлыми, что восстановление потерянных функций затягивалось или вовсе было невозможным. На основании госпитальной статистики исходов лечения точно определить количество бойцов, возвращённых в строй не представляется возможным, так как большое количество бойцов после выписки оставлялись в запасе, либо получали отпуск. В годы Великой Отечественной войны более 72% больных и раненых возвращалось в строй. В эвакопунктах Урала этот показатель колебался от 43 до 49%. Но было бы большой ошибкой на этом основании утверждать о низкой эффективности лечебной работы эвакогоспиталей.

В эвакогоспиталях Урала лечилось более 935 тыс. больных и раненых воинов. Не менее 397 тыс. возвращено в строй. Эвакогоспитали являлись важным элементом системы военно-санитарного обеспечения. И в рамках этой системы принимали самых тяжёлых раненых, что сказывалось на их статистических показателях. На основании изложенного можно утверждать, что эвакогоспитали обеспечивали лечение почти миллиона военнослужащих Красной Армии. Каждый двадцатый раненый в ходе Великой Отечественной войны боец получал медицинскую помощь в эвакогоспиталях Урала. Однако фактически вклад медиков региона был значительно выше, ввиду тяжести поражений.

Наибольшей на Урале мощностью обладала госпитальная сеть Молотовской области. Максимума она достигла в сентябре 1942 года, когда в 103-х госпиталях одновременно лечилось 40 тыс. больных и раненых воинов. Следующей по масштабам, но не по значению госпитальной сетью обладала Свердловская область. К декабрю 1943 года в области действовало 22 тыс. коек, в том числе 8915 в областном центре. Челябинская область до середины 1943 года включала также современную Курганскую область. К июлю 1943 года в обеих областях имелось 59 госпиталей на 25350 коек.

90% поступивших в эвакогоспитали бойцов имели боевые травмы. Однако в 1942 и в начале 1943 года доля больных достигала 13-15%. Много раненых и больных поступало на Урал с северо-западного стратегического направления из-под Ленинграда и Новгорода. Трудности снабжения удалённых частей, климатические особенности данного региона, недостатки организации службы привели к росту заболеваемости на фронте среди красноармейцев. Если зимой 1941-1942 года госпитали столкнулись с проблемой лечения обморожений, то позднее пришлось осваивать методики восстановления здоровья больных, страдающих дистрофией. Главной причиной высоких показателей смертности среди больных (5,7%) был туберкулез. Для сравнения смертность среди раненых в эвакогоспиталях составляла 0,4 – 0,5%. Незначительный рост показателей смертности среди раненых в эвакогоспиталях может быть косвенным доказательством улучшения военного здравоохранения страны в целом. Так раненые, которые умирали на ранних этапах эвакуации, теперь боролись за жизнь дольше. Например, если в 1941 году в Молотовской области бойцы в среднем умирали на 41 день с поступления в эвакогоспиталь (на 86 с момента ранения), то в 1945 году соответственно на 126 (229) день.

На протяжении Великой Отечественной войны врачи были бессильны перед инфекционными и воспалительными процессами. В глубокий тыл первые порции антибиотиков не доходили. Постоянно ощущалась нехватка сульфаниламидных препаратов, перевязочных средств, расходных материалов для диагностического оборудования. Тем не менее диагностические и лечебные возможности рядовых врачей постоянно возрастали. В 1944 году стало правилом делать каждому пациенту минимум две рентгеноскопии, увеличивалось количество лабораторных исследований.

Таблица 1. Рост интенсивности работы лабораторий эвакогоспиталей Молотовской области за июль 1941 – июнь 1945 года[1].

Временной промежуток	Лабораторных анализов на одного пациента
Июль 1941 – июнь 1942 года	4,02
Июль – декабрь 1942 года	2,58
Январь – июнь 1943 года	2,44
Июль – декабрь 1943 года	2,92
Январь – июнь 1944 года	2,77
Июль – декабрь 1944 года	3,28
Январь – июнь 1945 года	3,42

 

Таблица 2. Диагностическая работа в эвакогоспиталях Курганской области[2]

полугодие	II полугодие 1943 года	I полугодие 1944 года	II полугодие 1944 года	I полугодие 1945 года	II полугодие 1945 года
количество лабораторных анализов	22319	21919	10311	10104	3189 (в том числе 880 для 100 бойцов, раненых на Дальнем Востоке)

 

В критической ситуации для активизации сил организма пациента врачами всё активнее использовалось переливание крови. За годы войны в Свердловских эвакогоспиталях было сделано 52449 переливаний крови, то есть каждому седьмому пациенту. В Челябинской, Молотовской, Курганской области, в Удмуртии крови заготавливалось значительно меньше, но переливанием крови как лечебным средством пользовались всё чаще.

 

Таблица 2. Использование переливания крови в эвакогоспиталях Местного эвакопункта № 44 (Молотовская область).

Временной промежуток	доля реципиентов среди всех лечившихся
Июль 1941 – июнь 1942 года	1,5%
Июль – декабрь 1942 года	1,6%
Январь – июнь 1943 года	2,7%
Июль – декабрь 1943 года	3,2%
Январь – июнь 1944 года	12,0%
Июль – декабрь 1944 года	30,2%
Январь – июнь 1945 года	31,7%

 

Все больные и раненые были охвачены физиотерапевтическими процедурами, в том числе механотерапией и курортными методами лечения. Были созданы возможности для занятий лечебной гимнастикой, физкультурой, спортом (шахматы, лыжи, волейбол). В рамках изучения влияния различных природных факторов на раневой процесс изучались как традиционные – влияние гелиотерапии, водолечения и прочие, так и новые. Было проведено изучение влияния малых доз радиации на заживление ран, что способствовало созданию нового направления в медицине. В 1942 году в результате оккупации традиционных рекреационных зон выросла роль Уральских курортологов, достижения которых использовались в практике работы эвакогоспиталей. В целом использование физиотерапии стало важным резервом роста качества лечебной помощи тяжелораненым и инвалидам.

Таблица 3. Интенсификация использования физиотерапии в эвакогоспиталях Урала[3].

Временной промежуток	В среднем процедур на одного лечившегося
	Местный эвакопункт № 91	Местный эвакопункт № 44
Июль 1941 – июнь 1942 года	18,49	19,03
Июль – декабрь 1942 года	18,31	13,67
Январь – июнь 1943 года	15,26	11,38
Июль – декабрь 1943 года	17,85	16,20
Январь – июнь 1944 года	22,86	22,34
Июль – декабрь 1944 года	27,57	30,28
Январь – июнь 1945 года	21,08	25,24

 

В период развёртывания в 1941-1942 годах большинство эвакогоспиталей региона столкнулось с нехваткой опытных хирургов. Проблему решали путём перепрофилирования врачей других специальностей и привлечением консультантов УралВО, эвакопунктов, облздравотделов. Однако в 1942 году ряд госпиталей не смогли организовать нормальный лечебный процесс ввиду хозяйственных неурядиц. Слабая материально-техническая база эвакогоспиталей затрудняла топливное, продовольственное снабжение. В холодных палатах невозможно было проводить и гигиенические, противоэпидемические мероприятия, резко ухудшались условия для раненых. Совершенствование лечебной работы в госпиталях шло параллельно с решением задач материально-бытового обслуживания больных и раненых. Снабжение топливом, готовка пищи, стирка белья, ремонт, погрузочные работы, уход за ранеными, культурное обслуживание госпиталей оказалось возможным обеспечивать только благодаря всесторонней шефской помощи.

Таким образом, на Урале осуществлялось лечение почти миллиона раненых. Подавляющее большинство из них сохранили трудоспособность, а значительная часть (около 400 тыс.) вернулась на фронт. На постоянное утяжеление ранений госпитали отвечали интенсификацией лечебной работы. Параллельно с этим вынуждены были решать бытовые вопросы и обеспечивать социальную реабилитацию инвалидов.